реверат острый пульпит

  2 Методы лечения глубокого кариеса и острого очагового пульпита в контрольной группе Препарирование и формирование глубоких кариозных полостей в контрольной группе выполнено в точном соответствии с общепринятыми нормами. Медикаментозно-инструментальная подготовка надпульпарных слоев дентина проведена по аналогии с зубами основной группы пациентов. Приготовленная «ex temporo» лечебная прокладка из гидроокиси кльция и свежезамешанный стеклоиономерный цемент «CemBase», накладывались на дно кариозных полостей. Лечебные повязки покрывали фосфат-цементными пломбами сроком на 1 месяц, после чего их меняли на копозиционные материалы. Систематическое клиническое наблюдение в контрольной группе пациентов выполнено в ближайшие (1-14 суток) и отдаленные (1-24 месяца) сроки. Всего по данным контрольных обследований в основной и контрольной группах пациентов проведено 1350 измерений, цветовых, температурных и инструментальных тестов. Проанализировано 516 прицельных рентгенограмм и 90 цифровых ортопантомограмм. Материалы и методы экспериментально-лабораторного исследования Экспериментальное исследование выполнено на 8 собаках в возрасте от 2 до 5 лет, весом от 4 до 8 кг, находящихся в обычных условиях вивария Ставропольского государственного аграрного университета. В эксперимент включены 57 зубов: 12 клыков, 45 премоляров и моляров. Экспериментальным животным применяли общий наркоз путем внутримышечного введения раствора тиопентала натрия в расчете 50 мг/кг веса с премедикацией дроперидолом 0.25 % - 0,2 мг/кг + реланиум 0.5 % - 0,2 мг/кг + 1 мл трамала внутримышечно. Постановка эксперимента выполнена по типу острого опыта с соблюдением принципа разделенного рта, с последующим наблюдением и морфоструктурным исследованием результатов. Всего проведено 5 серий эксперимента. В первой - изучено строение околопульпарного дентина и коронковой пульпы в норме. Во второй и третьей сериях моделировано лечение глубокого кариеса и острого очагового пульпита с непосредственным покрытием пульпы. В четвертой - получены модели глубокого кариеса и острого очагового пульпиты со вскрытием пульпы и выполнено лечение с использованием поликомпонентной лечебной пасты ЂЂЂ1. В пятой серии аналогично проведен эксперимент, но с применением поликомпонентоной пасты ЂЂЂ2. Методики моделирования глубокого кариеса и острого очагового пульпита выполняли однотипно. Коронковую часть клыков трепанировали с оральной поверхности, премоляров и моляров с жевательной. Вскрытие эмалевого слоя осуществляли алмазными борами при скорости вращения 3000 об/мин с охлаждением физраствором. Формирование глубоких кариозных полостей в коронковом дентине проводили твердосплавными борами со скоростью вращения 20000 об/мин с охлаждением физраствором. Затем вскрывали полость зуба и обнажали поверхность пульпы специально изготовленной кюретажной ложкой или индивидуально заточенными экскаваторами под ванночкой из хлоргексидина. Сформированные полости высушивали стерильными ватными тампонами. Лечение смоделированных поражений глубоких слоев дентина и пульпы во 2-5 сериях проводили с применением разработанных комбинированных лекарственных паст. Зубы животным пломбировали поликарбоксилатным цементом. Методики забора экспериментального материала, его подготовка и исследования Материал экспериментальных животных забирали на 14 сутки, через 1, 3 и 6 месяцев под кратковременным наркозом. Зубы удаляли щипцами, иногда выпиливали блоки. Струбцинами отсекали коронковую часть на уровне 1/3 устьевой длины корней. Биопрепараты фиксировали в 10% нейтральном формалине и в 2% глутаральдегиде на кокадилатном буферном растворе р.Н-7,2. Фиксация в течение 14 суток проходила при температуре + 4 С`. Для гистологического исследования коронковую часть раскалывали в вертикальном направлении струбциной с острыми гранями и получали нужное направление скола твердых тканей. Выделенную коронковую пульпу дофиксировали в 10% формалине в течение двух суток с последующей проводкой, заливкой и получением серийных срезов на микротоме по общепринятым методикам (В.Г. Елисеев, М Я. Субботин, 1967, Melsen F, М Mosekild I, 1980). Срезы толщиной 10-30 мкм окрашивали гематоксилин-эозином, микрофуксином по Ван-Гизон и серебрением по Mallor. Для морфологического исследования коронкового и репаративного дентина изучено 36 биоблоков: 10 в нативном состоянии (непосредственно после удаления) и 26 - после фиксации в 2% растворе глютаральдегида. С части сколов изготовлено 27 шлифов. Перед изучением в микроскопе образцы дентина обрабатывали в 10% растворе NaOH путем кипячения в течение 30 сек. Затем промывали в дистиллированной воде и высушивали в вакуумной сушилке. Растровую электронную микроскопию проводили на аппарате JEOL серии JSM-6510 с разрешением в режиме высокого вакуума 3.0 нм (30 кВ), 8.0 нм (3 кВ), 15.0 нм (1 кВ), увеличением от x8 до x300 000 (при 11 кВ или выше), при электрическом сдвиге изображения до a50 мкм, (WD=10 мм), с сохранением полученных изображений в формате TIFF, JPEG. Исследования проведены на базе Северо-Кавказского государственного технического университета (СевКавГТУ). Всего произведено 120 исследований. Материалы исследования подвергнуты математической обработке на персональном компьютере с помощью пакетов статистических программ Statistica for Windous 5.0. Результаты представлены в виде средней арифметической и ее стандартной ошибки (Мaт). Достоверность различий (р) между значениями в разные периоды времени внутри каждой из групп пациентов оценивалась с помощью Т-критерия Вилкоксона (для сопоставления показателей, измеренных в двух разных условиях на одной и той же выборке испытуемых). При сравнении значений исследуемого показателя в разных группах в аналогичные периоды времени для оценки достоверности различий использовался U-критерий Манна-Уитни (для независимых выборок) и метод ранговой корреляции Спирмена.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты первой и второй серии эксперимента. Наложение «Dycal» на тонкий сдой надпульпарного дентина в эксперименте приводит к незначительным изменениям микроструктуры основного вещества и формы дентинных трубочек через 14-30 суток. К первому месяцу определяется погружение мелкозернистого или мелкозернисто-аморфного вещества в дентинные канальцы от поверхности лечебной прокладки на глубину 50-60 мкм. Местами в дентинных канальцах определяется фрагментация субстрата лечебной прокладки. Через 3 месяца, наряду с описанными признаками, выявлены изменения в основном веществе дентина в виде усиления мелкозернистого рисунка перитубулярных участков. Обнаруживается уплотнение в стенках дентинных канальцев, в

0.57 Mb.Название страница2/2БИРАГОВА Алана КазбековнаДата конвертации02.07.2012Размер0.57 Mb.Тип источник

Методы лечения глубокого кариеса и острого очагового пульпита в контрольной группе